Расследования
Репортажи
Аналитика
  • USD81.25
  • EUR86.95
  • OIL76.97
Поддержите нас English
  • 5372

С началом войны некоторые страны перестали принимать у россиян документы на визы и выдавать ВНЖ, однако, несмотря на это, Россию покидает все большее число специалистов, не поддерживающих агрессию против Украины. Некоторым из них (например, программистам или инженерам) продолжить карьеру в другой стране не так сложно, а вот для врачей существуют серьезные заградительные барьеры. Процесс подтверждения медицинского диплома и специализации в большинстве стран — изнурительный, долгий и требующий больших затрат. The Insider составил гайд на примере некоторых стран, где процедура подтверждения специализации особенно простая или, наоборот, особенно сложная.

Содержание
  • Испания: врач общей практики спустя полгода

  • Германия: работа врачом-ассистентом в любом отделении без подтверждения специализации

  • Великобритания: работа младшим врачом сразу после экзамена и лицензия специалиста в обход британской ординатуры

  • Финляндия: стажировка на полгода, три экзамена и резидентура

  • Нидерланды: многоступенчатые экзамены, стажировка и резидентура

  • ОАЭ: подтверждение диплома без языковых сертификатов

  • США: многолетний экзамен, стажировки и резидентура

  • Канада: менее 10% выпускников иностранных вузов поступает в резидентуру

Испания: врач общей практики спустя полгода

В начале ноября Испания уменьшила срок омологации диплома с двух лет до шести месяцев — теперь переехать стало намного проще. Но и раньше процедура подтверждения врачебной квалификации в этой стране была одной из самых легких в Европе. Для работы врачом общей практики здесь не нужно сдавать профессиональный экзамен и тем более учиться в резидентуре — достаточно подтвердить диплом о высшем медицинском образовании. Однако без знания испанского не обойтись — потребуется сертификат DELE не ниже уровня В2, но на этом сложности заканчиваются. Упростило процедуру и разрешение подавать все документы онлайн: заявку необходимо отправлять через официальный сайт министерского департамента Испании — Ministerio de Universidades.

Петр переехал в Испанию несколько лет назад и теперь помогает с омологацией диплома всем, кто мечтает о карьере врача в этой стране. Первое время процесс подтверждения документов мог растянуться на годы:

«В некоторых случаях омологация доходила до четырех лет, и это значительно усложняло подготовку к эмиграции. Но даже два года ожидания переносились тяжело — затруднительно распланировать жизнь на такой длительный отрезок времени».

При этом раньше языковой сертификат можно было предоставлять не сразу — это давало время, чтобы подтянуть или даже выучить язык с нуля, но теперь порядок изменился: при подаче заявления требуется полный набор документов, поскольку с введением нового указа заявки рассматривают довольно быстро.

Помимо сертификата о владении испанским для подтверждения врачебной квалификации нужна и программа обучения, где прописаны все дисциплины, которые вы прошли в университете с указанием часов.

Петр отмечает, что учебный план могут и не запросить, но в некоторых случаях его наличие обязательно, поэтому программу лучше иметь на руках, однако спешить с переводом документа не стоит:

«Если вы окончили университет в Москве, Минске или Киеве, откуда поступает наибольшее число заявок, то программа обучения может не потребоваться — испанцы не станут ее запрашивать, поскольку набор дисциплин будет им знаком. Если речь идет о малоизвестном вузе, откуда никогда не поступало заявок, то, скорее всего, вас попросят предоставить учебный план. За последние несколько лет я не сталкивался со случаями, когда программу обучения требовали от врачей, закончивших питерские или московские вузы. Однако я советую получить этот документ, но не переводить его, потому что перевод может обойтись в полторы тысячи евро».

Важно отметить, что после процесса омологации и получения лицензии вы сможете работать только в качестве семейного врача. Если же требуется подтвердить конкретную специализацию, то помимо этого придется сдать профессиональный экзамен MIR, предоставить сертификат о знании испанского на уровне С1 и поступить в резидентуру, срок обучения в которой составляет от 4 до 5 лет. По словам Петра, возможность обучаться на той или иной специальности зависит от набранных вами баллов:

«Экзамен можно сдать только один раз в год — в конце января. Он достаточно трудный, хотя и не похож на американский, поскольку проводится в один этап. Проверка знаний — в виде теста из двухсот вопросов. Для правильного ответа предлагается выбрать один вариант из четырех.
Интересно то, что в Испании выделяется определенное количество мест на каждую специальность в разных городах, поэтому в зависимости от количества баллов, набранных на экзамене, составляется ранжированный список участников. Каждому присваивается порядковый номер в соответствии с полученными баллами — кто лучше сдал, стоит вверху списка и может выбрать любую специальность и город, в котором хотел бы работать, кто хуже — внизу. При этом если вы оказываетесь на пятом месте, то некоторые специальности будут уже недоступны, так как их разобрали те, кто находится на первом, втором, третьем и четвертом местах».
Больница в Испании
Больница в Испании

К экзамену практически невозможно подготовиться самостоятельно, поскольку ресурсов, необходимых для подготовки к MIR на испанском языке, крайне мало:

«Для успешной сдачи лучше пройти курсы в специальных академиях, которые целенаправленно занимаются подготовкой к этому экзамену. Его сложность не столько в количестве вопросов, сколько в необходимости знать детали. В вопросах затрагиваются все направления, которые есть в медицине, и знать их требуется гораздо глубже, чем дают в университете.
Испанцы поступают в эти академии после получения диплома, поэтому, чтобы обладать знаниями на их уровне, необходимо тоже пройти обучение. Полный курс длится 17 месяцев — с сентября по февраль и обойдется примерно в 3–3,5 тысячи евро. Кроме того, эти курсы дают право на получение студенческой визы».

Получить специализацию можно и без резидентуры: для этого после омологации необходимо поступить на какую-либо из программ Master — аналог российской магистратуры. Обучение в Master длится около года и обойдется в 6–8 тысяч евро. Из недостатков этого варианта — возможность полноценно работать только в сфере косметологии, потому что знаний, которые предоставляют на этих программах по другим направлениям для успешной работы, недостаточно: необходимо уже предварительно иметь специализацию.

Как подтвердить квалификацию врача в Испании и остаться

Собрать необходимый пакет документов:

  • копия загранпаспорта,
  • диплом о базовом медицинском образовании с приложением,
  • сертификат DELE не ниже В2,
  • программа обучения,
  • трудовая книжка или справка с места работы.
  1. Апостилировать диплом с приложением.
  2. Перевести диплом с русского на испанский, обратившись к присяжному переводчику (услуга доступна онлайн).
  3. Оплатить госпошлину.
  4. Предоставить сертификат DELE о владении испанским не ниже уровня В2.
  5. Предоставить программу обучения с переводом на испанский (при необходимости).
  6. Если вы окончили университет шесть лет назад и более, необходимо подтверждение трудового стажа — предоставление трудовой книжки/справки с работы (при этом не должно быть перерыва в работе более двух лет). Необходим нотариальный перед документа, апостиль и присяжный перевод.
  7. Подать документы онлайн через сайт министерского департамента Испании — Ministerio de Universidades

Если необходимо подтвердить специализацию, дающую право работать не семейным врачом:

  1. подтвердить диплом, следуя инструкции выше,
  2. предоставить сертификат DELE о владении испанским на уровне С1,
  3. сдать профессиональный экзамен MIR,
  4. отучиться в резидентуре.

Средняя зарплата врачей в Испании варьируется в зависимости от того, в каком госпитале вы работаете — частном или государственном, но начальная ставка — от 5 тысяч евро. Врач-резидент получает 2–2,5 тысячи, и эта ставка напрямую зависит от количества дежурств.

Полезные ссылки:

  • Академия AMIR для подготовки к экзамену MIR,
  • учебный центр СТО для подготовки к экзамену MIR.


Германия: работа врачом-ассистентом в любом отделении без подтверждения специализации

Германия давно стала одним из самых популярных направлений для переезда. Многих привлекает как высокий уровень развития немецкой медицины, так и сам процесс подтверждения врачебной квалификации — он менее сложный и энергозатратный, чем в большинстве стран Европы. Первое, что вы должны сделать, принимая решение об эмиграции, — позаботиться о высоком уровне владения немецким. Для этого уже до переезда необходимо получить сертификат не ниже В2 по системам TELC, Test DaF или Goethe Institut.

Нэлли, работающая врачом-ассистентом уже несколько лет, рассказывает, что выучить язык до хорошего уровня можно за год-полтора:

«Раньше я думала, что переехать в Германию практически невозможно. Были планы по эмиграции в США, но после знакомства с мужем — гражданином Германии пришлось изменить свой выбор. Я не знаю всех особенностей подтверждения диплома в других странах, но в последнее время часто слышу от коллег, что Германия — одна из самых легких стран в этом плане. По сути от врача, который хочет сюда переехать, требуется только подтверждение уровня языка, к чему можно подготовиться за год-полтора максимум. Главное, чтобы полученный вами сертификат отвечал требованиям земли, в которой вы хотите работать. В моем случае это был сертификат по системе Goethe Institut. Сначала я сдавала другой экзамен — в языковой школе, но в итоге врачебная палата его не приняла, и пришлось сдавать повторно».
Больничная палата в Германии
Больничная палата в Германии

Когда с язык будет освоен, второе, чем следует заняться, — это поиск возможного места работы, поскольку ни одна из земель Германии не станет рассматривать ваши документы, пока не удостоверится, что вы заинтересованы в работе именно на их территории:

«В каждой земле есть своя врачебная палата и администрация, и, когда вы решите отправлять документы, у вас должно быть подтверждение привязки к определенной земле. Привязкой считается регистрация по месту жительства, но в большинстве случаев должен быть рабочий договор или подписанная гарантия (Einstellungszusage) от больницы, что они готовы взять вас на работу. Если вы уже находитесь в Германии и у вас не получается найти работу, то некоторые земли принимают официальные отказы, пришедшие от больниц. Врачебная палата должна видеть, что у вас есть намерение работать в их земле».

Когда у вас будет подтверждение планов на работу — будь то отказ или согласие, можно приступать к сбору пакета документов. Но для начала обязательно проверьте ваш вуз на наличие степени доверия и соответствия немецким образовательным стандартам через специальную базу данных ANABIN. Важно, что на этом этапе у вас обязательно должен быть диплом об окончании ординатуры/интернатуры либо же свидетельство об аккредитации, если вы окончили вуз после 2017 года:

«В Германии налаженная система подтверждения иностранных дипломов, и у каждой врачебной палаты есть полная информация о требованиях, которые дают право работать врачом в той или иной стране. В моем случае это сертификат об аккредитации и ординатура. Если у вас нет ни того, ни другого, ничего не получится. Когда мой знакомый, который переехал в Германию по гуманитарным основаниям, пробовал подтвердить здесь свою квалификацию, он не смог этого сделать, поскольку не учился в интернатуре или ординатуре. Окончив российский университет, он сразу уехал работать в Сирию. Врачебная палата до сих разбирается с его заявкой, и непонятно, что ему делать дальше: проходить практику в Германии или ехать получать аккредитацию в России, учитывая, что у него диплом десятилетней давности, но есть многолетний опыт работы врачом у себя на родине — в Сирии».

Помимо диплома, свидетельства об окончании интернатуры/ординатуры или аккредитации, потребуется еще сертификат Unbedenklichkeitsbescheinigung — справка о благонадежности, а также справка об отсутствии судимости. Все документы необходимо перевести и поставить апостиль, однако с этим, по словам Нэлли, иногда возникают проблемы:

«У меня был диплом о прохождении ординатуры нового образца. У тех, кто имеет старого образца, часто бывают сложности с апостилем, поскольку на документ, который был получен более пяти лет назад, он не ставится. Нужно либо просить выдать вам новый документ, либо делать нотариально заверенную копию старого. Все эти моменты нужно уточнять у администрации земли, в которой вы хотите работать, так как тут все индивидуально».

Важно, что отправить пакет документов можно только по почте:

«Часто присяжные переводчики помогают не только с переводом, но и с отправкой всех документов во врачебную палату. К сожалению, даже после ковида подать документы лично не получится — рассматривают только по почте. Рассмотрение также зависит от земли. В более крупных городах, например, в Берлине, это может растянуться на три–четыре месяца. В моем случае процесс занял два месяца. Сами чиновники из администрации призывают всех присылать только нотариально заверенные копии, так как документы они не возвращают, да и гарантий того, что они не потеряются по пути, дать не могут».

Когда ваши документы будут рассмотрены, необходимо будет сдать экзамен Fachsprachprüfung (FHS) на знание медицинского немецкого. Экзамен проводят врачебные палаты (Ärztekammer) по месту работы кандидата.

Традиционно он состоит из трех частей, на каждую отводится по 20 минут, но это может варьироваться — все зависит от места проведения. Например, в земле Baden-Württemberg есть четвертая часть — Medizinische Begriffe, где придется письменно переводить перечень терминов с немецкого на латынь и наоборот. Обычно части экзамена связаны между собой. В первой части — Das Anamnesegespräch — вам предстоит выступать в качестве врача, осматривающего пациента-актера: нужно собрать анамнез. Во второй — Der Arztbrief — потребуется написать краткое врачебное письмо с учетом собранных данных в первой, а третья — Die Patientenvorstellung — требует ведения диалога врача с врачом, где придется обсуждать возможные диагнозы и дополнительные исследования для пациента. Экзамен сдать достаточно сложно, поэтому готовиться к нему стоит усиленно.

После успешной сдачи вы сможете получить временное разрешение на работу — Berufserlaubnis — сроком на два года, которое позволит работать в качестве врача-ассистента. В течение этого времени вы не привязаны к работе в определенной больнице (в отличие, например, от Финляндии), а также можете работать ассистентом в любом из отделений — для этого не нужно подтверждать специализацию. В обязанности врачей-ассистентов входит ведение пациентов, ассистирование на операциях и написание дневников, но важно понимать, что вы постоянно будете под надзором.

Потом можно задуматься о получении бессрочного разрешения — Approbation. Для его получения есть два возможных варианта:

«Approbation можно получить несколькими способами. Первый — сдать экзамен, схожий с тем, что сдают выпускники немецких медицинских вузов, он называется Kenntnisprüfung или Gleichwertigkeitsprüfung. На этом экзамене нужно показать свои практические навыки как специалиста, а также ответить на теоретические вопросы со стороны комиссии — они обычно касаются нюансов по внутренним болезням. На экзамен нужно зарегистрироваться у врачебной палаты вашей земли, так же как и на FHS. Насколько я знаю, этот экзамен можно пересдать только два раза.
Вторым путем является признание вашего врачебного опыта — Gutachten. Вы должны будете доказать, что ваше образование эквивалентно немецкому. Для этого нужно собрать большой пакет документов с подробной программой обучения из университета и полностью описать весь трудовой путь, то есть собрать портфолио, куда вы должны положить все свои характеристики, свидетельства о стаже и описание всех операций и процедур, которые вы проводили за время работы. Это достаточно большой документ на 200–300 страниц, который тоже должен быть нотариально заверен и переведен. Этот способ актуален для врачей с большим опытом работы, начиная от пяти лет. Но важно понимать, что это займет очень много времени, а в итоге вам могут отказать».

Если вы захотите подтвердить специализацию, придется сдать еще один экзамен уже непосредственно на Facharzt. Это возможно после нескольких лет работы врачом-ассистентом в резидентуре и сбора документов, подтверждающих ваши достижения в течение этого времени. Для специализации здесь нужно пройти резидентуру, как в США, но тут это именно работа врачом-ассистентом. Нужно отработать в таком статусе несколько лет в зависимости от той специальности, на которую ты хочешь податься, а потом сдать экзамен.

Как стать врачом в Германии и остаться

  1. Предоставить сертификат B2 (или выше) по системам TELC, Test DaF или Goethe Institut.
  2. Апостилировать необходимые документы. В них входят: диплом, справка о прохождение интернатуры/ординатуры или сертификат об аккредитации, сертификат о знании языка, справка о благонадежности , справка об отсутствии судимости. Набор документов может различаться в зависимости от конкретной земли.
  3. Сделать нотариально заверенные копии апостилированных документов.
  4. Перевести апостилированные документы и трудовую книжку (при необходимости) у присяжного переводчика в Германии.
  5. Найти больницу, готовую принять вас на работу, подписать контракт.
  6. Отправить документы по почте во врачебную палату земли, где находится больница, в которой вас приняли/примут на работу.
  7. Сдать экзамен Fachsprachprufung, иногда требуется на первичном этапе.
  8. Получить временное разрешение на работу — Berufserlaubnis.
  9. Сдать экзамен Kenntnisprüfung или Gleichwertigkeitsprüfung на получение бессрочного разрешения.

Если необходимо, подтвердить специализацию, отработать врачом-ассистентом в желаемом отделении, собрать подтверждения всех проводимых вами врачебных манипуляций на протяжении работы, сдать экзамен на подтверждение квалификации врача-специалиста.

Полезные ссылки:


Великобритания: работа младшим врачом сразу после экзамена и лицензия специалиста в обход британской ординатуры

Процесс признания диплома в Великобритании довольно долгий и трудоемкий, однако подтвердить врачебную квалификацию в Великобритании намного проще, чем в отдельных странах Европы и в США. Несмотря на явные параллели между американским USMLE и английским PLAB, последний — менее сложный. Однако начинать нужно не с него.

Первое, что вы должны сделать, принимая решение о переезде, — позаботиться о достаточном уровне владения английским. И это может оказаться самым сложным этапом, так как уровень англйиского требуется очень высокий: необходимо сдать экзамен IELTS (минимальный балл должен быть не ниже 7,5 по каждой части) или OET (необходима оценка «B» по каждой части), а затем начинать готовиться к экзамену PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board test), который состоит из двух частей: PLAB 1 и PLAB 2.

PLAB 1 сдается в письменной форме. В течение трех часов необходимо ответить на 180 вопросов, представленных в виде медицинских «сценариев» — своеобразных клинических задач. Важно отметить, что он проводится четыре раза в год, и если вы не сдадите с первого раза, то пересдать можно только спустя четыре месяца после первой попытки. PLAB 2 представляет собой проверку тех знаний, которые вы подтвердили в PLAB 1. Он включает 16 сценариев, которые имитируют реальную работу врача: консультации, дежурство в отделении неотложной помощи. На разрешение каждого случая дается не больше восьми минут. В случае неудачи пересдать эту часть экзамена можно только четыре раза в течение трех лет после сдачи PLAB 1. При этом для сдачи второй части экзамена нужно приехать в Англию — он аналогичен отмененному в США Step 2 (CS).

Ольга, работающая в Англии акушером-гинекологом, рассказывает, что к каждой части экзамена можно подготовиться за несколько месяцев:

«Британские экзамены намного легче, чем экзамены в США. Для PLAB 1 нужно очень много читать, но за три-шесть месяцев подготовиться вполне реально. Я думаю, что всем иностранцам этот тест дается легко — ты просто сидишь и отвечаешь на вопросы по теории.
PLAB 2 тестирует твои коммуникационные навыки. Весь экзамен состоит из нескольких станций: ты входишь в комнату, где уже сидит нанятый актер-пациент, и выполняешь задание, а экзаменаторы следят за тем, как ты разговариваешь с пациентом. На некоторых станциях нужно собирать историю болезни, объяснять пациенту его диагноз, накладывать швы, проводить осмотр на манекене или других симуляторах. К нему обычно готовятся, проходя специальные курсы. Но если ты до этого никогда не жил в англоговорящей стране, то даже отличное знание языка и подготовка не помогут справиться с волнением — можешь что-то неправильно сказать или понять. И тут нет времени, чтобы долго думать: прочитал задание, подумал минуту и заходишь в комнату, где тебя уже ждут пациент и экзаменаторы.
Палата в британской больнице
Палата в британской больнице

На этапы PLAB регистрируются через специальную систему GMC (General Medical Council), которая выдает лицензии на ведение медицинской деятельности в Великобритании и ведет реестр врачей. Перед тем как авторизоваться в системе, обязательно проверьте, есть ли ваш вуз в перечне заведений, признанных ВОЗ, а также во Всемирном справочнике медицинских школ (WDOMS). Программа обучения в вузе должна соответствовать требованиям GMC. По словам Ольги, если ваш университет будет отсутствовать, то нужно просто связаться с GMC по электронной почте:

«В моей практике не было случая, когда российские дипломы не котировались или кто-то получал отказ. Если вашего университета нет ни в одной базе — тогда просто нужно связаться с GMC, и они объяснят, что делать дальше. Если окажется, что ваше медицинское образование все-таки не подходит под стандарты, то тогда путь в Англию будет закрыт и придется рассматривать другие варианты. Но, повторюсь, я такого никогда не встречала».

Когда вы сдадите все части экзамена, вам будет необходимо подтвердить свою квалификацию через EPIC (Electronic Portfolio of International Credentials) — организацию в составе ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Graduates), которая проводит сертификацию иностранных выпускников медицинских вузов, желающих практиковать в Англии. Для подачи документов на проверку следует зарегистрироваться в системе для заполнения формы EIF — ее нужно будет отправить на электронную почту ECFMG и пройти авторизацию личности через NotaryCam. Далее форму нужно загрузить в учетную запись EPIC вместе со следующими документами, переведенными на английский язык:

  • диплом о базовом медицинском образовании — Primary Medical Qualification (PMQ),
  • стенограмма занятий из университета,
  • справка о том, что вы прошли интернатуру (если имеется).

После успешного подтверждения вашей квалификации, которое может занять несколько месяцев, поскольку организация связывается с вашим вузом для проверки информации, ECFMG передаст всю нужную информацию в GMC, а вам отправит по электронной почте сертификат о признании вашего PMQ.

С этого момента можно начинать оформление заявки на получение врачебной лицензии через систему GMC Online. Вам потребуются следующие документы и перевод к ним:

  • загранпаспорт,
  • сертификат PMQ, выданный EPIC,
  • сертификат о знании английского языка ILETS/OET,
  • сертификат об окончании интернатуры (если имеется),
  • письмо из вашего университета о том, что ваша интернатура была зачтена,
  • Сertificate of Good Standing — документ, подтверждающий, что специалист не совершал серьезных профессиональных ошибок или преднамеренных нарушений.

Важно, что тип вашей лицензии будет зависеть от того, проходили ли вы интернатуру, а также признает ли ее Великобритания. В зависимости от этого вы можете получить временную лицензию (Provisional Registration) или полную (Full Registration). После того как сданы все экзамены и поданы требуемые документы, вы получаете лицензию в соответствии с наличием или отсутствием интернатуры. Но даже с полной лицензией вы можете работать только на позиции младшего врача. Если вы захотите роста в карьере, то вам придется поступить в ординатуру, тут она называется Training.

Если же вашу интернатуру не признали, придется поступить в Foundation — аналог российской интернатуры — и отучиться два года. По окончании Foundation вы сможете получить полную лицензию и работать в качестве младшего врача.

Больница в Великобритании
Больница в Великобритании

Если же вы хотите получить лицензии специалиста (Specialist Registration) или семейного врача (General Practitioner Registration), вам придется поступить на Training. Есть два типа трейнинга: Specialty Training и GP Training. Обучение на Specialty Training зависит от выбранной специализации и может длиться от 5 до 8 лет. GP Training длится три года:

«Большинство врачей из СНГ идут таким путем: заканчивают интернатуру или ординатуру в своей стране, получают полную лицензию GMC и идут работать в роли Senior house office (SHO). Вы можете отработать на этой позиции три месяца и попросить консультанта, которого знаете, подписать документ, где говорится о том, что ваш уровень эквивалентен уровню врача, закончившего Foundation Year 2, и податься на Special Training».

Есть альтернативный путь, позволяющий избежать поступления на трейнинг, но для этого вы уже должны иметь опыт работы в качестве врача-специалиста не менее 12 месяцев. Тогда у вас появится возможность подтвердить свою специализацию через экзамены Royal College. Это путь подтверждения медицинских знаний с помощью приемлемой последипломной квалификации (Acceptable Postgraduate Qualification). Получение членства в одном из королевских колледжей через сдачу экзамена позволит получить диплом о специализации, равнозначный британскому.

Речь идет о 12 возможных квалификациях: острая медицина, дерматология, эндокринология и диабет, гастроэнтерология, онкология, неврология, ревматология, нефрология, гериатрическая медицина, паллиативная медицина и респираторная медицина. Для подтверждения одной из этих квалификаций вам придется сдать экзамен Membership of the Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom (MRCP), который напоминает американский USMLE и тоже состоит из трех частей: MRCP 1, MRCP2 и MRCP 2 PACES.

MRCP 1 проходит в форме теста. Нужно ответить на 200 вопросов, разделенных на два трехчасовых блока. Блоки включают определенное количество вопросов по разным областям медицины: кардиология, клиническая фармакология и терапия, дерматология, эндокринология, диабет и метаболическая медицина, гастроэнтерология и гепатология, гематология, гериатрическая медицина, инфекционные заболевания, неврология, онкология, офтальмология, паллиативная медицина и уход в конце жизни, психиатрия, почечная медицина, респираторная медицина, а также клиническая наука.

MRCP 2 также состоит из двухсот вопросов, разделенных на два блока, однако здесь уже включен клинический сценарий — вопросы могут включать результаты исследований, клинические фотографии (ЭКГ, рентген, МРТ, ЭХО), что позволяет проверить уровень знаний применительно к каждому конкретному случаю.

MRCP 2 PACES (Practical Assessment of Clinical Examination Skills) проводится в устной форме. Вам придется выступать в качестве врача, осматривающего актеров-пациентов. Всего нужно пройти пять станций, где нужно произвести осмотр пациента, поставить диагноз, обследовать брюшную полость, сердечно-сосудистую и нервную системы, а также дать комплексную клиническую оценку. На каждую станцию предоставляется не более 20 минут. После того как вы успешно сдадите все части экзамена, вы сможете подать заявку на получение полной лицензии для самостоятельной практики в качестве врача-специалиста. Ваша квалификация будет эквивалентной британскому доктору 3-го года специалитета (ST3).

Как подтвердить квалификацию врача в Великобритании и остаться

  1. Предоставить сертификат об уровне владения английским языком ILETS с оценкой не ниже 7,5 баллов или OET с оценкой В по каждому разделу.
  2. Зарегистрироваться на портале GMC Online и зарезервировать дату сдачи PLAB 1, а после успешной сдачи — дату сдачи PLAB 2.
  3. Зарегистрироваться на портале EPIC (Electronic Portfolio of International Credentials) — организации в составе ECFMG — для подтверждения квалификации, где вам необходимо заполнить форму EIF и пройти авторизацию личности через NotaryCam
  4. Отправить заявку в GMC для получения врачебной лицензии. Если у вас нет интернатуры или она не признана, поступить в Foundation.
  5. Поступить в Training, если вы хотите получить лицензию семейного врача или специалиста.

Если у вас есть опыт работы врачом-специалистом, вы можете подтвердить свою специализацию через экзамены Royal College, не сдавая PLAB.

Полезные ссылки:

Финляндия: стажировка на полгода, три экзамена и резидентура

Для того чтобы подтвердить врачебную квалификацию в Финляндии, придется приложить немало усилий. Однако это имеет больше плюсов, чем минусов: полугодовая практика позволит быстрее интегрироваться в медицинскую систему, а три непростых экзамена — улучшить профессиональные навыки. Как правило, за счет практики адаптация происходит быстрее, но к ней все равно нужно готовиться.

Сергей, работающий врачом в Финляндии, говорит, что, принимая решение о переезде, нужно в первую очередь позаботиться о своем интеллектуальном благополучии — желание учиться должно быть постоянным:

«Любой специалист в России хуже среднестатистического в Финляндии. Этот факт необходимо признать еще до эмиграции, чтобы объективно оценивать свои силы и возможности. Придется многое изменить в собственном восприятии, а также уделять огромное внимание образованию. Пятьдесят процентов из того, что вы учили в России, вам не понадобится».

Немало сил потребуется потратить и на изучение финского языка. Важно, что владение им на уровне В2 необходимо еще до переезда — придя на практику, вы уже должны понимать финскую речь на слух:

«Нужно быть достаточно упорным, чтобы выучить язык до хорошего уровня, не находясь в стране. При этом стоит понимать, что знание финского ничего не гарантирует — не всегда удается найти подходящее место практики или найти его достаточно быстро, а без него не будет оснований для переезда и допуска к врачебным экзаменам».

Поиск места практики — это второе, чем следует заняться после изучения языка. Отбору возможных вариантов придется уделить большую часть времени, но если вам удастся найти необходимую вакансию, можно сказать, что цель наполовину достигнута. По словам Сергея, на его памяти не было ни одного случая, чтобы человек не сдал медицинский экзамен, отработав в Финляндии, поэтому практика — это главное:

«Место практики требуется минимум на полгода. Сложность в том, что устроиться можно не везде, поскольку зарплаты практикантам выплачиваются из бюджета, а количество мест в больницах ограничено. Больше всего вакансий для практики в отдаленных регионах — там маленькие больницы и большая нехватка персонала. По моим наблюдениям, особенно недостает врачей в сфере психиатрии, поэтому попасть на практику в это отделение можно даже с довольно слабым уровнем языка».
Больница в Финляндии
Больница в Финляндии

Учеба и взаимодействие с коллегами едва ли вызовут сложности. По словам Сергея, финны очень дружелюбны, открыты, уважительно относятся к мнению каждого отдельного сотрудника, поэтому в рабочем коллективе нет строго установленной иерархии:

«В Финляндии медработники равны — система направлена на то, чтобы все действия совершались на благо пациента. Медсестра, которая недавно прошла курсы по диагностике какого-либо заболевания, может сделать замечание врачу — отметить, что назначенный препарат при таком диагнозе уже не используется или посоветовать другую дозировку. Здесь никто не ранжируется в зависимости от статуса — я был удивлен, когда увидел, как студент четвертого курса обедал с главврачом, разговаривая с ним на равных. Поэтому и от практиканта не требуют невозможного — позволяют столько, сколько он может сделать.
Поначалу я плохо знал медицинскую терминологию и просто ходил на обходы, слушал, что говорят финские врачи, наблюдал за их действиями, записывал незнакомые слова. А потом возвращался в кабинет, искал эти слова и учил. Когда немного подтянул язык, стал спрашивать, что означает тот или иной термин — три месяца практики ушло только на погружение и изучение языка. От меня никто ничего не требовал, я сам хотел учиться. Чем больше я делал, тем быстрее адаптировался, становясь врачом в финском понимании этого слова.
Уже после я стал понемногу заполнять медицинскую документацию, составлять выписные эпикризы, а спустя полгода — принимать больных самостоятельно. Однако любая адаптация индивидуальна и обозначить конкретные сроки невозможно».
Больница в Финляндии
Больница в Финляндии

После прохождения практики появится допуск к сдаче медицинских экзаменов. Первый из них — клинический, по словам Сергея, он самый сложный:

«Экзамен проводится в письменной форме и включает в себя шесть вопросов по основным разделам медицины. Он аналогичен тому, который сдают студенты четвертого курса финского университета. После его сдачи выдается временное (или ограниченное) разрешение на работу сроком от полугода до двух лет. Ограничение заключается в том, что в течение этого срока работать врачом можно только в одной определенной больнице. За эти полгода-два необходимо сдать еще два экзамена. Но зато вы уже не будете считаться практикантом и сможете получать полноценную зарплату.
Второй экзамен значительно легче первого. Он затрагивает рецептологию, судебную медицину и прочие аспекты, связанные с медицинским законодательством Финляндии. К нему с легкостью можно подготовиться в течение двух-трех месяцев. После него — третий, где происходит симуляция приема пациента врачом общей практики. За время экзамена необходимо принять трех пациентов, в то время как ваши действия будут отслеживаться финским врачом или преподавателем, сидящим в кабинете. Параллельно процесс будет записываться на камеру, потом это видео отправят на оценку в Хельсинки, и, если все пройдет успешно, вы получите постоянное разрешение на работу».

Врачебную ставку в Финляндии стараются регулировать, и размер зарплаты уравнивается независимо от выполненной работы:

«Я работаю в хирургии, и здесь не имеет никакого значения, сколько операций ты провел, — зарплаты у хирургов будут одинаковые. Более того — зарплата хирурга ничем не отличается от зарплаты терапевта, невролога или офтальмолога. Есть некоторые различия в каждой отдельной больнице, но разница минимальна. Обычно это шесть тысяч евро до вычета налогов, у ординатора — порядка четырех. Дежурства оплачиваются отдельно и весьма неплохо. Иногда ординатор может получить даже больше, чем врач-специалист, поскольку очень много дежурит. Если работать полный день в качестве врача, а потом еще отдежурить пять раз в течение месяца, можно получить семь тысяч, в то время как врач получит шесть. Врач общей практики получает около семи.
При этом не сильно различаются и зарплаты обычных врачей и руководителей отделений. Скажем, зарплата заведующего не может превышать 30 процентов от общей ставки, и это обязательно должно быть обосновано — прописана вся дополнительная нагрузка, за которую человек получает эту надбавку».

По данным Statistics Finland, средняя зарплата врача в Финляндии по состоянию на 2021 год составляла 7647 евро в месяц.

Для того чтобы получить конкретную специализацию, после сдачи всех экзаменов придется отучиться несколько лет в ординатуре, однако, по словам Сергея, годы в ординатуре — это не столько учеба, сколько работа в более напряженных условиях:

«В российской ординатуре ты студент, у которого в большинстве случаев даже нет зарплаты, здесь же — ты врач. И спустя три-четыре года хирург-ординатор в Финляндии оперирует даже больше, чем полноценный хирург в России. Зачастую самую сложную и энергозатратную работу выполняют ординаторы. Особенно если речь идет о работе в приемном покое, ночных дежурствах. Врач-специалист дежурит на телефоне, в больнице — врач-ординатор. Когда ординатору требуется помощь, он звонит специалисту, и тот приезжает, но только при необходимости».

Как подтвердить квалификацию врача в Финляндии и остаться

Собрать необходимый пакет документов:

  • диплом о базовом медицинском образовании с приложением,
  • сертификат YKI о владении финским языком не ниже уровня В2,
  • Certificate of Good Standing или справка о благонадежности — документ, подтверждающий, что специалист не совершал серьезных профессиональных ошибок или преднамеренных нарушений,
  • справка об отсутствии судимости,
  • трудовая книжка.
  1. Апостилировать диплом с приложением.
  2. Перевести диплом с русского на финский, шведский или английский, обратившись к уполномоченному переводчику в Финляндии.
  3. Заверить все документы у нотариуса в Финляндии.
  4. Подать переведенные документы с апостилем и анкетой в Ведомство контроля за системой здравоохранения Финляндии (Valvira).
  5. Пройти шестимесячную практику в одном из финских лечебных заведений.
  6. Сдать экзамены: клинический допрос (дает право на получение временной врачебной лицензии), финский допрос в области здравоохранения, практический осмотр пациента.

Если необходимо подтвердить специализацию, следует помимо прочего отучиться несколько лет в ординатуре.

Полезные ссылки:

Нидерланды: многоступенчатые экзамены, стажировка и резидентура

Нидерланды — одно из самых сложных направлений для эмиграции медиков. Прежде чем стать полноценным специалистом, вам придется пройти через череду медицинских экзаменов (каждый из них включает в себя несколько частей, а некоторые части — еще свои разделы), стажировку в больнице, а также резидентуру, куда поступить не так-то легко — слишком мало свободных мест. Но в целом нострифицировать диплом в Нидерландах будет куда проще, чем в США.

Юлия, врач-ортодонт, проживающая в Нидерландах последние четыре года, говорит, что на подтверждение врачебной квалификации в королевстве у многих уходит шесть-семь лет, однако процедуру можно пройти и быстрее — все зависит от способностей и навыков, сама Юлия уже сейчас находится на финишной прямой.

Первое, о чем стоит задуматься, принимая решение о переезде, — это язык. По словам Юлии, нужно заниматься как можно активнее:

«Уровень нидерландского должен быть как минимум В2, поскольку первый экзамен, с которым придется столкнуться, — языковой, причем с медицинским уклоном, он довольно сложный, поэтому учить язык стоит всеми возможными способами — разговаривать, запоминать профессиональную лексику.
Я начала учить язык еще в России и продолжила уже в Нидерландах. Здесь много возможностей для этого — бесплатные курсы от волонтеров, языковые кафе, встречи».

Когда вы будете уверены, что владеете языком на должном уровне, можете подавать заявку на признание диплома. Если его подлинность будет подтверждена организацией Nuffic или Организацией сотрудничества в области профессионального образования и промышленности (SBB), вы получите допуск на сдачу первого экзамена — AKV. Он состоит из четырех частей. По словам Юлии, каждый из аспектов экзамена довольно сложный и затрагивает сразу и письменные, и устные навыки:

«Первая часть экзамена — это чтение медицинской статьи. Вам нужно изложить письменно ее краткое содержание и презентовать основные тезисы группе экзаменаторов. В ходе этой дискуссии будут задавать вопросы, и нужно активно участвовать в обсуждении.
Вторая часть — разбор конкретного медицинского случая по твоей специальности. К тебе приходит пациент, роль которого играет актер, и начинает перечислять свои симптомы и жалобы — инсценировка приема у врача. Исходя из его слов, ты собираешь анамнез и ставишь диагноз, разрабатываешь план лечения. Потом делаешь письменное заключение в виде саммари — пишешь, что обсудили и какое решение ты принял.
Третья часть — английский язык. Там тоже нужно прочесть статью и ответить на вопросы к ней. И четвертая часть — вопросы, касающиеся организации системы здравоохранения в Нидерландах. Все это в форме теста.
Я сдала все четыре части этого экзамена с первого раза. По моим наблюдениям, так получается далеко не у всех. Знакомые коллеги сдавали первый экзамен гораздо дольше, чем я. У меня на это ушло где-то от полугода до года — просто сдача всех частей, учитывая то, что они проходят не каждую неделю. Нужно записаться, сдать, дождаться результатов. А уже спустя 2,5-3 года я начала готовиться ко второму экзамену».

Важно то, что во время сдачи комиссия оценивает не только ваши медицинские знания, но и манеру поведения и общения с пациентом. По словам Юлии, язык тела и уважительное отношение к больному играют огромную роль при выставлении баллов за экзамен:

«Часто актеры играют слегка недовольного пациента, который приходит на прием с претензиями. Комиссия заведомо ставит тебя в психологически сложную ситуацию, и из-за этого ты сильнее нервничаешь».

Однако плюс в том, что части этого экзамена можно пересдавать: если вы с чем-то не справились с первого раза, можно попробовать снова.

После успешной сдачи AKV можно приступать к прохождению более сложного профессионального экзамена под названием BI. Он включает в себя весь материал, который проходят студенты нидерландских медвузов за время обучения, и также состоит из нескольких частей. У врачей общей практики их три, у стоматологов — четыре. Экзамены проходят с разницей в небольшой промежуток времени, их нужно сдавать последовательно — большого разрыва между сдачей той или иной части не предусмотрено. По словам Юлии, каждая часть этого экзамена содержит еще несколько тематических разделов по разным дисциплинам:

«Первая часть — теоретическая. В ней встречаются все предметы, которые преподают на протяжении нескольких лет учебы в университете, начиная от анатомии и физиологии и заканчивая узкоспециализированными дисциплинами. У меня как у стоматолога были еще включены вопросы по патологии и детской стоматологии. Очень много вопросов по фармакологии.
Вторая часть — практическая. У меня был симулятор, где нужно было продемонстрировать свои возможности при форсировании зубов, лечения кариеса, установки протезов и проведения разных манипуляций, которые должен уметь делать врач-стоматолог. Там нет права на ошибку».

Что касается врачей общей практики, то у них эта часть состоит из нескольких клинических задач и вопросов к ним. Вопросы составлены по разным разделам: внутренние болезни, педиатрия, психология, гинекология, хирургия и прочие. На их решение требуется несколько часов.

«Третья часть — снова разговор с пациентом, похожий на тот, который был на первом экзамене, но более специализированный. В ходе него оценивают не только то, как ты ведешь себя с пациентом, но и то, насколько правильно ты поставил диагноз и назначил лечение. При этом клиническая задача усложняется этическим аспектом — необходимо учитывать, насколько ты можешь лечить этого пациента с точки зрения права. Например, требуется решить, кого ты можешь спросить о проведении лечения, если пациент недееспособен, или как ты должен себя вести, если родственник пациента хочет получить какую-либо информацию. Четвертая часть — это составление плана лечения. Даются три большие задачи с описанием симптоматики, и ты должен их раскрутить — поставить диагноз, составить план лечения и предоставить все это экзаменатору в письменной форме».

Отличие третьей части экзамена у врачей общей практики от врачей-стоматологов состоит в том, что у них такой пациент не один, а десять в зависимости от разных клинических случаев. И если одну из частей AKV можно пересдать, то части BI пересдать нельзя. В случае если комиссия признает ваши результаты недостаточными по сравнению со знаниями выпускника нидерландского университета, вам придется пройти дополнительное обучение в университете сроком от шести месяцев до трех лет. При этом если после окончания курса вы не подтвердите полученные знания, вам продлят обучение. Минус этого в том, что такие курсы обойдутся вам в десятки тысяч евро. Но если и тогда вы не сможете подтянуть те дисциплины, которые вы завалили и исправить ошибки, вам придется пройти весь путь заново, начиная с первого экзамена и подачи документов.

Больничный комплекс в Нидерландах
Больничный комплекс в Нидерландах

В случае успешного решения вы сможете подать заявку на регистрацию, но право самостоятельной работы получите лишь после прохождения стажировки под руководством старшего врача. Окончательное решение будет принято только после повторной заявки с отзывом специалиста, под руководством которого проходили стажировку:

«У меня нет еще окончательной регистрации, потому что после того как ты успешно сдал экзамен, нужно заново подавать документы. А мне из-за войны было сложно собрать все необходимые бумаги. Но недавно я наконец все отправила, и меня зарегистрировали, но пока предварительно.
Спустя три месяца необходимо будет подать документы снова, но уже с отзывом моего наставника, тогда меня окончательно зарегистрируют. Мне повезло: я легко нашла ревизора, поскольку, пока сдавала экзамен, уже работала в качестве ассистента, но если ты занимался только экзаменами, то найти подходящий вариант будет куда сложнее. Поэтому мой совет — пытаться начинать сразу. Несмотря на то что ты теряешь в положении, это все равно очень полезный опыт — так легче интегрироваться и знакомиться с людьми».

Для подтверждения конкретной специализации придется отучиться еще несколько лет в резидентуре.

Как подтвердить квалификацию врача в Нидерландах и остаться

Выполнить нотариальный перевод всех документов на нидерландский или английский язык, обратившись к присяжному переводчику в Нидерландах. В них входит:

  • копия загранпаспорта,
  • диплом о базовом медицинском образовании с приложением и диплом о специализации — подтверждение прохождения ординатуры,
  • программа обучения,
  • лицензия на медицинскую деятельность (сертификат специалиста в России).

В числе дополнительных документов: трудовая книжка или справка с места работы, сертификаты о дополнительном обучении по вашей специальности, официальное заявление уполномоченного компетентного органа, если ваша степень уже признана другим государством — членом ЕС, Норвегией, Исландией, Лихтенштейном или Швейцарией и вы в этой стране по своей профессии работали, сертификаты о владении нидерландским или английским языками, рекомендательное письмо от работодателя

  1. Заверить все документы у нотариуса в Нидерландах.
  2. Отправить документы вместе с заявкой, приложением по конкретной профессии и всеми переведенными документами по адресу: CIBG Verklaring van vakbekwaamheid — BIG-register, Postbus 16114, 2500 BC Den Haag.
  3. Зарегистрироваться в системе BIG (все сообщения о статусе вашего заявления будут отображаться на My BIG register в цифровом файле).
  4. Направить все документы на проверку подлинности в Nuffic после получения соответствующего запроса.
  5. Сдать профессиональные экзамены: AKV-тест, а также BI-тест.
  6. Получить решение комиссии, исходя из которого будет ясно, необходимо ли пройти дополнительные обучение или же можно подавать заявку на регистрацию.
  7. Пройти стажировку при успешном решении комиссии.
  8. Собрать новый пакет документов вместе с отзывом курирующего вас специалиста (к предыдущим документам добавятся Certificate of good standing, справка о несудимости, CV, новая форма заявки).
  9. Получить окончательную регистрацию в качестве врача.

Если необходимо подтвердить специализацию, отучиться несколько лет в резидентуре.

Полезные ссылки:

ОАЭ: подтверждение диплома без языковых сертификатов

В ОАЭ давно существует понятный и весьма простой способ подтверждения диплома о медицинском образовании, поэтому переехать в Эмираты будет не так уж и сложно. Для нострификации необходимо заверить пакет документов и сдать профессиональный экзамен, который гораздо легче, чем аналогичные экзамены в странах Европы и в США. Упрощает задачу и отсутствие необходимости знания арабского — почти 90% населения Дубая составляют приезжие, поэтому для полноценной работы достаточно английского. При этом уровень знания языка не нужно подтверждать сертификатом.

Дмитрий переехал в Эмираты несколько лет назад и никогда не сталкивался с требованием говорить по-арабски, хотя базовый запас слов за время общения с пациентами он приобрел:

«Шесть лет назад я работал врачом в Саудовской Аравии, где процент местного населения намного выше, чем в Дубае, но для заполнения документов и самой работы мне вполне хватало английского. Та же ситуация и в Эмиратах: здесь никто не заставит тебя учить арабский, поскольку язык не является условием найма».

Как правило, если врач ведет амбулаторный прием в поликлинике и напрямую взаимодействует с пациентом, то по прошествии полугода в его лексиконе набирается около сотни стандартных арабских фраз, а спустя несколько лет употребление их в речи становится более уверенным. Этих знаний достаточно, чтобы работать врачом в полной мере, говорит Дмитрий.

Больница в Дубае
Больница в Дубае

Во время подготовки к эмиграции важно понимать, что переезд в Эмираты является конечной точкой — для начала необходимо найти работодателя, готового принять вас в штат, сбору документов и экзамену на этом этапе можно отвести второстепенную роль. Именно работодатель будет заверять ваши документы в МИДе ОАЭ для выдачи врачебной лицензии, поэтому искать возможные варианты лучше до того, как вы приедете в страну:

«Минздрав Дубая проверяет документы на соответствие своим требованиям. На основе этой проверки выдается разрешение на получение лицензии — оно не дает право на работу, но является входным билетом для сотрудничества с будущим работодателем. Только отыскав подходящее место и подписав контракт, можно оформить лицензию и приступить к работе».

О срочном переезде не стоит задумываться еще и потому, что в Эмиратах отлично отрегулирована система подачи документов онлайн — как для проверки подлинности дипломов, так и для сдачи профессионального экзамена не требуется личное присутствие, процедуру можно пройти, находясь в России. Проверка документов осуществляется через компанию Dubai Health Authority, весь процесс занимает от двух до трех месяцев:

«Во время проверки необходимо сдать экзамен по своей специальности. Он проходит в специализированном центре под названием Prometric. Экзамен — в форме теста: в течение двух часов вы должны ответить на 150 вопросов. Если вы не сдадите с первого раза, у вас будет еще две попытки, но уже в другие даты. Я сдавал этот экзамен трижды — при устройстве на работу в Саудовской Аравии, в Омане и, соответственно, в Дубае. Во всех трех случаях — с первого раза».
Специализированный центр Prometric в Дубае
Специализированный центр Prometric в Дубае

Сложность сдачи экзамена связана не с характером вопросов, а с тестовым форматом — многие из российских врачей с ним не знакомы. Чтобы выполнить большую часть заданий, нужно приложить немало усилий:

«По моим наблюдениям, без подготовки можно правильно выполнить 40% заданий из необходимых 60-70%, базовых знаний здесь недостаточно — для успешной сдачи нужны более глубокие знания по каждому разделу медицины. Подготовиться к экзамену можно по специальным сборникам тестов. Все, кто готовился только по учебникам, не сдавали с первой попытки. Средний сборник тестов состоит из тысячи разнообразных вопросов. Чтобы чувствовать себя уверенно, необходимо освоить пять сборников. Время подготовки индивидуально и зависит от вашего уровня и навыков. У меня это заняло 3-4 месяца, учитывая, что я занимался не менее трех часов в день».

Помимо письменного экзамена может понадобиться и устный — все зависит от специальности и уровня лицензии, на которую вы претендуете:

«Если речь идет о лицензии для врачей основных специальностей, то необходима только сдача теста. Если же желаемое направление для работы узкоспециализированное, например, онкология или гематология, то необходимо будет сдать еще и устный экзамен. Там вам придется разбирать, как минимум, пять задач-кейсов перед комиссией. Этот экзамен проводится уже непосредственно в Дубае».

Тот же порядок, если вы претендуете на должность консультанта, которая в России приравнивается к статусу заведующего отделением и выше. Важно то, что врачи из стран СНГ получили возможность приобрести лицензию консультанта только в июле 2022 года, поэтому все аспекты этого процесса еще не до конца известны, отмечает Дмитрий. По его словам, русскоговорящих врачей сейчас нанимают весьма охотно, поскольку им можно платить зарплату значительно ниже, чем выходцу из ЕС или арабу:

«Мы выглядим как европейцы, а стоим дешевле. Несмотря на то что в Эмиратах нет дискриминации, в стране до сих пор ярко выражено расслоение общества по паспортам. Если у тебя европейское гражданство, то и зарплата будет выше».

Средняя зарплата врачей в Дубае начинается от $6 тысяч и ранжируется в зависимости от специальности:

«Гинекологи получают около 12, стоматологи — около 15. Еще любопытнее обстоит ситуация с косметологами и пластическими хирургами — эти специалисты в Эмиратах пользуются особым спросом. На одного такого врача приходится сто разных вариантов трудоустройства. При этом уже в первый год работы врач-косметолог может зарабатывать от $10 тысяч, а спустя некоторое время, когда вырастет число клиентов, — более 20».

Как подтвердить квалификацию врача в Дубае и остаться

Собрать необходимый пакет документов:

  • диплом о базовом медицинском образовании и диплом о специализации — подтверждение прохождения ординатуры, либо степень кандидата наук,
  • справка о стаже работы (в зависимости от типа лицензии необходим рабочий стаж от 2 до 4 лет),
  • лицензия на медицинскую деятельность (сертификат специалиста в России),
  • Certificate of Good Standing или справка о благонадежности — документ, подтверждающий, что специалист не совершал серьезных профессиональных ошибок или преднамеренных нарушений.
  1. Выполнить нотариальный перевод всех документов на английский язык.
  2. Передать документы для проверки подлинности в Минюст РФ, МИД РФ и посольство ОАЭ в РФ.
  3. Подать документы на проверку подлинности в компанию DataFlow и сдать экзамен по специальности в центре Prometric.
  4. Направить документы на повторную проверку через компанию Dubai Health Authority
  5. Получить разрешение на получение лицензии.
  6. Подписать контракт с работодателем.
  7. Направить документы вместе с разрешением в МИД ОАЭ (выполняется работодателем).
  8. Получить лицензию на врачебную деятельность.

Среди минусов работы в Дубае — жаркий климат (с мая по сентябрь в Эмиратах исключительно высокие температуры) и стоимость жизни. По словам Дмитрия, на проживание семьи из трех человек в месяц уходит $7 тысяч, но можно обойтись и четырьмя и даже меньше — все зависит от стоимости арендуемого жилья, наличия автомобиля и привычек к определенному образу жизни.

Полезные ссылки:


США: многолетний экзамен, стажировки и резидентура

Врачи, так же как исследователи и ученые, могут эмигрировать в США, однако сделать это будет крайне сложно. Нострификация медицинского диплома в Штатах — процесс невероятно сложный, долгий и требующий больших затрат, однако если вас давно привлекали перспективы работы в Америке и вы готовы потратить на подтверждение квалификации многие годы, то попробовать стоит.

Дарья, отучившаяся по специальности «скорая медицинская помощь» (Emergency Medicine) в Mayo Clinic, говорит, что перед тем, как думать о переезде, стоит трезво оценить свои шансы: не на все специальности в США иностранец может поступить независимо от способностей и желания. Обычно шансы попасть на более привлекательную специальность уменьшаются:

«Если вы хотите быть пластическим хирургом или нейрохирургом в Штатах, то, скорее всего, этого не случится, поскольку есть определенный спектр специальностей, куда традиционно не берут. Вы можете поступить в резидентуру по терапии, педиатрии или патологии, но в нейрохирургию или пластику путь закрыт. Чаще всего выбирают терапию, поскольку оттуда проще вырулить в другие специальности».

После того как вы определитесь с резидентурой, куда хотели бы поступить, можно начинать подготовку к экзамену USMLE (United States Medical Licensing Examination), сдача которого растягивается на годы. До пандемии он состоял из трех степов: Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS и Step 3, но из-за ограничений, связанных с коронавирусом, Step 2 CS отменили — вместо него ввели экзамен по английскому под названием OET Medicine. Он позволяет оценить знание английского в сфере здравоохранения и общие навыки коммутации. Для успешной сдачи по каждому из разделов необходимо набрать не менее 350 баллов.

Больница в США
Больница в США

Отмена Step 2 (CS) была связана с опасностью личных контактов — для сдачи этого степа необходимо было лететь в США и участвовать в импровизированном приеме, осматривать пациентов, которых играли специально обученные актеры. Дарья ездила в Филадельфию:

«Там было 12 актеров, каждого нужно было осмотреть и поставить диагноз».

После того как активность штаммов коронавируса снизилась, USMLE задумались о перезапуске степа, однако спустя время решили больше не возобновлять этот этап экзамена. В связи с этим необходимость поездки в США отпала — каждый из степов можно сдать в центрах Prometric в странах Европы, Азии, Латинской Америки и Ближнего Востока, для выходцев из стран СНГ лучшим вариантом будет Армения.

Набор остальных степов остался прежним, но с некоторыми изменениями: в частности, теперь при сдаче Step 1 больше не имеет значения количество набранных баллов — вместо них ставится отметка сдал/не дал (pass/fail). Однако это не значит, что к первому степу не нужно готовиться так же усиленно, как раньше — стоит иметь в виду, что этапы USMLE нельзя пересдавать, и каждая попытка пройти экзамен заново будет зафиксирована в вашем ERAS — сервисе подачи заявок на место в резидентуре, что значительно снизит шансы на поступление.

Традиционно начинают с первого степа, но последовательность можно менять, хотя это только усложнит задачу — Step 2 полностью построен на американских протоколах, и сдавать его без опыта первого куда труднее. Основная разница между степами заключается в содержании вопросов — первый направлен на проверку базовых медицинских знаний, второй — клинических и практических навыков. Сдача первого степа длится 8 часов. Экзамен в форме теста — нужно ответить на 280 вопросов, разделенных на семь 60-минутных блоков. Каждый блок включает не более сорока вопросов по базовым медицинским дисциплинам — анатомии, физиологии, патологии, биохимии, фармакологии, микробиологии, статистики и прочим. Время на подготовку сильно варьируется и зависит от индивидуальных способностей и навыков. По словам Дарьи, она подготовилась к первому степу в невероятно короткие сроки, но это скорее исключение, чем правило:

«К Step 1 я готовилась 7-8 месяцев. Я не знаю никого, кто бы подготовился быстрее, но я не работала в то время и занималась только экзаменом. Если готовиться полный рабочий день пять-шесть раз в неделю, то будет результат, тем более если у человека хороший английский и он не ленится. Но обычно подготовка растягивается на год и больше, особенно у тех, кто параллельно работает. Это очень длительный процесс. Для успешной сдачи нужны хорошие знания всех базовых медицинских наук, которые преподают на первых курсах университета. Когда я сдавала, нужно было набрать определенное количество баллов, сейчас это упростили, и, возможно, теперь можно подготовиться быстрее. Но даже при этом я наблюдаю, что у людей весь процесс все равно занимает не меньше года».

Когда вы будете уверены в своих силах, можно приступать к регистрации на экзамен. Подача заявки возможна только через специальную систему ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Graduates), которая проводит сертификацию иностранных выпускников медицинских вузов, желающих практиковать в Штатах. Перед тем как зарегистрироваться на степ, вам необходимо будет авторизоваться в системе и получить ECFMG ID. Для этого обязательно проверьте, перечислен ли ваш вуз во Всемирном справочнике медицинских школ как отвечающий требованиям ECFMG (должна быть соответствующая приписка). Если подобного примечания не будет, вы не сможете подавать заявку. Через 5-7 дней после отправки заявки вы получите личный номер (USMLE / ECFMG Identification Number) и, оплатив госпошлину, сможете заполнить форму на получение ECFMG Certification, где нужно будет указать личную информацию и пройти процедуру подтверждения личности.

Операционная в американской больнице
Операционная в американской больнице

Спустя несколько дней после обработки информации появится возможность зарегистрироваться на сдачу первого степа, где вам будет предложено выбрать подходящий период для прохождения этапа — обычно периоды разделены по три месяца. Когда заполните форму, ее необходимо будет скачать и отнести для подписи в деканат университета, после чего университет отправит этот документ в США. Уже там с ним ознакомятся и пришлют дальнейшие инструкции для прохождения экзамена — код для регистрации в центре Prometric и всю необходимую информацию.

После сдачи первого степа можно сразу начинать готовиться ко второму: часть концептов будет повторяться, поэтому учить намного проще. Step 2 содержит приблизительно 318 вопросов по клиническим дисциплинам — терапии, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии. Он так же, как и Step 1, разделен на 60-минутные блоки, только на этот раз их не семь, а восемь, и сам экзамен длится на час дольше. По словам Дарьи, ко второму степу можно подготовиться гораздо быстрее, чем к первому:

«Люди, которые недавно закончили вуз, а сейчас — практикующие врачи, больше помнят клиническую медицину, а какие-то базовые науки уже не особо, поэтому и готовятся быстрее. Я справилась за четыре месяца, но это опять же самый быстрый вариант. Обычно необходимо месяцев семь-восемь, может, больше, если совмещаешь с тяжелой работой. К тому же тут важен высокий балл, поскольку его оценивают уже по балловой системе. Это значит — выше чем у 50% сдающих, причем в сравнении с американскими студентами и медиками».

Минимальный балл успешного прохождения степа по состоянию на 2021 год — 214.

Сдавать степы можно в любой период — и во время обучения в университете, и после, однако стоит помнить, что, когда вы сдадите степы, получить ECFMG сертификат об эквивалентности своего образования американскому сможете только при наличии диплома:

«Без диплома сертификат не выдадут. Если человек сдает степы, еще учась на пятом или шестом курсе, то придется просто подождать окончания».

Кроме того, вам нужно будет подать заявку на Pathways для подтверждения своих клинических навыков:

«В рамках Pathways есть несколько путей, но обычно выбирают тот, где указано, что у вас есть лицензия для независимой практики в другой стране. Подтверждение через Pathways соотносимо с получением аккредитации в России после шестого курса, когда появляется возможность практиковать в качестве участкового терапевта, и это считается в США как один из Pathways. Потом вы запрашиваете у Минздрава Certificate of Good Standing — как свидетельство, что не было никаких нарушений закона. Это все отправляется в ECFMG, они ставят штамп, и можно считать, что квалификация подтверждена. После этого на почту приходит ECFMG сертификат».

С началом войны ситуация осложнилась — регистрация на сервисе ECFMG стала недоступна для россиян, но, по словам Дарьи, нашлись обходные пути:

«Чтобы поддержать Украину, США решили забанить всех российских студентов: если вы на постоянной основе проживаете в России, вам нельзя пользоваться никакими сервисами. Но в реальности российские выпускники стали указывать вместо своего адреса иностранный — друзей или знакомых за границей. При этом, если вы, например, гражданин Узбекистана, который проживает постоянно в России, то зарегистрироваться можно, а если россиянин, то нельзя, но это успешно обходят. Была пара случаев, когда студенты, которые еще учились в вузе, поставили левые адреса в Израиле и им пришел запрос с просьбой подтвердить у нотариуса, что они действительно там проживают. Но это было в начале войны, сейчас о таких случаях я не слышала».

Когда сертификат ECFMG будет у вас на руках, можно подавать заявку на участие в Национальной программе подбора резидентов (NRMP) или The Match, математический алгоритм которой и определит, попадете вы в резидентуру или нет. Match — процесс единый для всех, вне зависимости от того, американец ты или нет и где ты заканчивал вуз, отмечает Дарья.

Для участия в Match придется сначала зарегистрироваться на сервисе MyERAS, куда вы загрузите все необходимые для поступления на программы документы, сертификаты и заполните довольно обширное и подробное резюме:

«Изучая ваши документы, смотрят и на образование, и на опыт работы, и на ординатуру. Учитывается и не медицинский опыт работы, любые волонтерские активности — все туда идет. Нужно и письмо из вуза — Medical school performance evaluation, где бы подтверждалось, что вы в академ не уходили, дисциплинарных взысканий не имели, учились хорошо и никаких проблем не доставляли. Баллы за степы и ECFMG сертификат загружает сама организация».

Важную роль при отборе в резидентуру играет наличие у вас рекомендательных писем. По словам Дарьи, они должны быть выданы исключительно американскими врачами:

«То, что нужно по закону, — это ECFMG сертификат, без него нельзя практиковать медицину в резидентуре США, то, что необходимо не по закону, но требуется в реальности, — это рекомендательные письма. Причем их можно получить только от врачей, которые практикуют в Штатах. И сейчас это возможно лишь при личном присутствии. Во время ковида многие делали телеротации и получали рекомендательные письма удаленно. У нас есть несколько человек, которые поступили в резидентуры в США, никогда не находясь в Америке, включая девушку, с которой мы создали сайт для помощи в эмиграции, она приехала в Штаты уже на работу.
Но получение писем — это стандартная практика. На сайте нашей НКО есть список клиник, где можно получить ротации. Во многих клиниках это стоит примерно $3 тысячи. Ты к ним подаешься и проходишь месячную стажировку. Многие частные врачи делают то же самое. Есть еще определенные агентства, которые помогают найти стажировки, у них можно выбрать по любой специальности и в любом штате. Но стоит это от одной до пяти тысяч в зависимости от места. Если захотите поехать в Гарвард, это будет тысяч шестнадцать стоить. Если будете проходить у частного врача в Нью-Йорке, то это обойдется в тысячу. Можно делать все в формате телеротации, но сейчас они становятся менее распространенными, и к ним относятся скептически. Они могут снизить шансы на поступление, но если других вариантов нет, то придется проходить в видеоформате. В идеале нужно пройти три стажировки, чтобы было три рекомендательных письма, можно еще загрузить четвертым одно из России, но больше четырех загружать нельзя. Причем загружают рекомендательные письма те врачи, у которых вы проходили стажировки, можно и самостоятельно, но лучше, чтобы это сделали они».

После оформления и загрузки всех документов можно начинать выбирать интересующие вас программы:

«Ты выбираешь специальность из списка программ, куда традиционно принимают иностранцев, и подаешь туда заявления. Обычно подаваться нужно примерно в сто программ, это обойдется приблизительно в $3 тысячи. В сентябре-октябре вы начинаете получать приглашения на интервью. В 2022 году статистика была очень плохая: из Украины, России и Белоруссии мало кого пригласили — руководители программ опасаются, что многим могут не выдать визы. В начале войны был случай, когда девушке, прошедшей Match, отказали в визе из-за личной предвзятости консула. Несмотря на то что она явно высказала свою антивоенную позицию, ее развернули, как и многих, кто был с российским паспортом. Но если те ребята потом смогли получить визу в других посольствах, то этой девушке снова отказали, и ее „размэтчили“.
Спустя месяц после прохождения интервью вы составляете список из программ, в которых вы участвовали, ранжируя его в зависимости от того, какая программа вам больше всего понравилась. Программа делает то же самое с теми, кого они проинтервьюировали, и после этого искусственный алгоритм распределяет, кто куда прошел или не прошел. При этом предпочтение отдается выбору аппликанта, а не выбору программы, чтобы человек попал туда, куда он хотел. В Match day приходит письмо с сообщением, „замэтчились“ вы или нет, при этом узнать, в какую именно резидентуру попали, вы пока не можете — для аппликантов, которые не прошли, предоставляется возможность второго шанса, так называемый SOAP, когда те, кто не „замэтчился“, может попасть в программы, где остались доступные места. После этого вы узнаете, куда попали, но отказаться от программы, если она вам не нравится, не можете — вас забанят в системе навсегда. Потом вы приезжаете в Штаты и приступаете к работе в резидентуре».

После первого года обучения в резидентуре необходимо будет сдать Step 3. Он проходит в два дня. В первый день нужно ответить на 232 вопроса, затрагивающих фундаментальные и социальные науки, биостатистику, эпидемиологию, а также интерпретацию медицинской литературы. Особенное внимание уделяется аспектам диагностики и физикальному обследованию. Правильных ответов при этом несколько. Все задания поделены на блоки, как и в предыдущих степах, — всего 6 блоков по 38-39 пунктов. Сам экзамен длится семь часов. На второй день уже дольше — девять. Но привычное тестирование осложнено факультативным уроком, после которого нужно ответить на 180 вопросов с множественным выбором. Они также разделены на 6 блоков по 30 заданий в каждом. Кроме этого, придется пройти 13 симулятивных кейсов лечения пациентов, на разрешение каждого отводится 10-20 минут.

Когда сдадите третий степ и окончите резидентуру, уже сможете работать врачом самостоятельно.

Если вы захотите стать узкоспециализированным специалистом, кроме резидентуры вам придется пойти в fellowship:

«Вы можете отучиться три года в резидентуре по терапии, а дальше, если захотите получить какую-то узкоспециализированную специальность, — поступить в fellowship, поскольку пойти сразу в резидентуру по неврологии, кардиологии или интенсивной терапии нельзя, нужно сначала пройти терапию. А неврология уже будет дополнительной квалификацией. Грубо говоря, хирургом после резидентуры работать можно, но, например, нейрохирургом — нет».

Наиболее конкурентоспособные fellowships для иностранцев — это кардиология, гастроэнтерология, гематология/онкология, инфекционные болезни.

По словам Дарьи, работа врачом в США сильно отличается от работы в России:

«Даже уже на этапе стажировок я заметила огромную разницу. В России есть врачи, которые еле университет закончили, есть отличные специалисты, при этом и те, и другие могут быть из одной группы одного университета. В США не так: здесь, если тебе неинтересно учиться, самосовершенствоваться, ты не окончишь курсы, не сможешь поступить, поэтому в уровне компетентности специалиста в Штатах можно быть уверенным. Понятно, что есть те, кто относится к пациентам с большей ответственностью, есть те, кто с меньшей, но разница между самым лучшим врачом и самым худшим врачом намного меньше, чем в России».

Как стать врачом в США и остаться

  1. Зарегистрироваться в системе ECFMG и заполнить форму на получение ECFMG Certification.
  2. Зарегистрироваться на экзамен USMLE.
  3. Сдать первые два этапа этого экзамена: Step 1 и Step 2.
  4. Пройти как минимум три стажировки в Штатах (не обязательно, но необходимо для Letters of recommendations — LORs).
  5. Сдать экзамен OET Medicine.
  6. Подать заявку на один из путей Pathways.
  7. После выбора Pathways и отправки диплома о базовом медицинском образовании с приложением и Certificate of Good Standing в ECFMG получить ECFMG сертификат.
  8. Зарегистрироваться на портале MyERAS для подачи заявки на участие в Национальной программе подбора резидентов (NRMP) или The Match, загрузив следующие документы: ECFMG сертификат, USMLE transcript, Medical school transcript, Medical school performance evaluation (MSPE), фотографию, ECFMG Status Report (генерируется автоматически в MyERAS), CV, Personal statement (личная история с рассказом о ваших качествах, намерениях и мотивировки для обучения на той или иной программе), Letters of recommendations (LORs) — рекомендательные письма от американских врачей, которые вы можете получить после прохождения стажировки (лично или по видеосвязи). Стажировки могут быть двух типов: observe и hands-on. Первый подразумевает, что вы наблюдали за работой врача, но лично не участвовали в лечении пациента, второй — допускает личное участие в лечебном процессе. В качестве дополнительной информации можно предоставить научные публикации и подтверждения волонтерской деятельности.
  9. Выбрать желаемые программы резидентуры, когда откроется сезон Match. Для поиска и выбора программ можно использовать сайт Freida или Match A Resident.
  10. Пройти интервью на программах, куда вас пригласят, дождаться результатов Match.
  11. Отучиться в резидентуре США, в которую вы прошли.
  12. Сдать Step 3 после первого года резидентуры.

Для получения специализации после окончания резидентуры пойти в fellowship

ПолеC